Das konventionelle Spermiogramm ist eine einfache, schmerzfreie und grundlegende Untersuchung zur Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit. Dabei wird das Ejakulat analysiert, um die Anzahl, Beweglichkeit und Morphologie der Spermien zu bewerten. In unserer Klinik bieten wir zusätzlich ein erweitertes Spermiogramm an – eine umfassendere und präzisere Diagnostik als das klassische Spermiogramm. Es ermöglicht die Erkennung subtiler Störungen, die in einer Basisanalyse unentdeckt bleiben könnten, und liefert somit ein deutlich detaillierteres Bild der männlichen Fertilität.
Ein erweitertes Spermiogramm ist besonders zu empfehlen bei:
Ungeklärter Sterilität
Wiederholten Fehlgeburten
Erfolglosen reproduktionsmedizinischen Vorbehandlungen
Vorbereitungen auf eine assistierte Reproduktion
In der Reproduktionsmedizin ist das Spermiogramm ein zentrales Werkzeug, um zu entscheiden, welche Technik am besten geeignet ist – sei es eine intrauterine Insemination (IUI), eine In-vitro-Fertilisation (IVF) oder eine intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI).
Was genau wird bei einem Spermiogramm untersucht
Das konventionelle Spermiogramm untersucht folgende Parameter:
- Spermienkonzentration: Anzahl der Spermien pro Milliliter Ejakulat.
- Spermienbeweglichkeit (Motilität): Wie viele Spermien sich bewegen und wie effizient sie sich fortbewegen.
- Morphologie: Ob die Spermien eine normale Form aufweisen, die eine Befruchtung ermöglicht.
- Volumen und pH-Wert des Ejakulats sowie weitere wichtige Kennzahlen.
Ein auffälliges Ergebnis bedeutet nicht zwangsläufig eine endgültige Unfruchtbarkeit. In vielen Fällen lassen sich die Werte durch gezielte Behandlungen verbessern – oder es können individuelle Techniken der assistierten Reproduktion mit sehr guten Erfolgschancen angewendet werden.
Wodurch unterscheidet sich das erweiterte Spermiogramm?
Zusätzlich zu den üblichen Parametern des Spermiogramms umfasst das erweiterte Spermiogramm weitere Untersuchungen, mit denen folgende Aspekte beurteilt werden können:
DNA-Fragmentierung der Spermien
Neuere wissenschaftlich Erkenntnisse haben gezeigt, dass fragmentierte DNA im Spermienkern einen negativen Einfluss auf die Reproduktionsergebnisse hat. Der DNA-Fragmentierungstest für Spermien ermittelt mit Hilfe der sogenannten Durchflusszytometrie die Stabilität des Spermienchromatins. Das Messverfahren erlaubt damit eine prozentuale Schätzung des Fragmentierungsgrades der Spermien-DNA.
Die Spermien sind, sobald sie den Hoden verlassen, einem „oxidativen Stress“ ausgesetzt, der die DNA schädigt bzw. fragmentiert. Der Kontakt mit Urinresten im Harnleiter und nach der Ejakulation auch mit Bakterien ist hier unvermeidlich, weshalb eine leichtgradige Fragmentierung immer vorhanden ist. Es gibt aber auch andere Situationen, wie urogenitale Infektionen, Kontakt mit toxischen Substanzen oder medikamentöse Behandlungen wie z.B. Chemotherapie, welche die DNA zusätzlich schädigen können.
Der DNA-Fragmentierungstest für Spermien kann Paaren helfen, die wiederholte Fehlgeburten oder mehrere fehlgeschlagen Zyklen erlebt haben sowie Paaren mit idiopathischer Unfruchtbarkeit (ohne erkenntliche Ursache).
Untersuchung der Zellapoptose mittels FACS-Annexin-V
Spermien erfahren, wie die meisten Zellen des Körpers, die Apoptose, was programmierter Zelltod bedeutet. Unsere Zellen werden also schon bei ihrer Bildung darauf programmiert, zu sterben. Bei strukturell oder funktionell defekten Spermien tritt dieser Tod jedoch früher ein, wodurch der Anteil apoptotischer Spermien im Ejakulat zunimmt, was erwiesenermaßen die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigt.
Der Wert wird mit dem FACS-Annexin-V-Apoptose-Test ermittelt. Die apoptotischen Zellen werden durch das Annexin-V-Protein markiert und dann mittels Durchflusszytometrie quantifiziert. Ejakulate mit abnorm hohen Apoptose-Werten können durch das spezifische Eliminieren genau dieser apoptotischen Spermien verbessert werden. Dafür wird das Annexin V MACS-Säulensysteme genutzt.
Oxidativer Stresstest (ROS)
Spermien produzieren geringe Mengen an freien Sauerstoffradikalen (ROS), die für ihre normale Funktion unerlässlich sind. Die Menge dieser ROS wird durch die im Samenplasma vorhandenen Antioxidantien kontrolliert. Eine Störung dieses Gleichgewichts zwischen der ROS-Produktion und antioxidativer Aktivität führt zum Anstieg der ROS-Werte und damit zu oxidativem Stress, was nachweislich zu Spermienschäden und verminderter Fruchtbarkeit führt. Der oxidative Stresstest verwendet 2 ‘, 7’-Diacetyldiacetat (H2DCFDA) zum Schutz der Menge und freiheito ff radikale in einer Samenprobe. Die ROS-Werte können durch eine Änderung des Lebensstils und eine antioxidative reichhaltige Entwicklung werden..
Mikrodeletionstest auf dem Y-Chromosom
Mikrodeletionen in der Y-Chromosom-AZF-Region sind für 10 bis 15 Prozent der Fälle der nicht obstruktiven Azoospermien (NOA) und für 5 bis 10 Prozent der Oligozoospermien (niedrige Anzahl von Spermien im Ejakulat) bei Männern verantwortlich. Der Y-Chromosom-Mikrodeletionstest untersucht mittels einer Polymerase-Kettenreaktion (PCR) die vier Regionen des Y-Chromosoms: AZFa, AZFb, AZFc und AZFd. Mit diesem Testverfahren können weitere mögliche Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit identifiziert werden.
Ploidie-Test
Der Ploidie-Test bewertet Defekte in der Spermatogenese, indem er die Ploidie in den im Ejakulat vorhandenen Samenzellen identifiziert. Bei diesem Test werden die in der Samenprobe vorhandenen Zellen mittels quantitativer Durchflusszytometrie untersucht, wodurch eine Unterscheidung zwischen tetraploiden Spermatozyten, diploiden Spermatogonien, haploiden runden Spermien und Spermien möglich ist.
Dies ist ein einfacher, nicht-invasiver und zuverlässiger Test, der bei der Diagnose von Patienten mit schwerer männlicher Unfruchtbarkeit vor der Überweisung zu einer Hodenoperation helfen kann.
Diese Analyse ermöglicht eine noch individuellere Anpassung der Behandlungen und die Auswahl der reproduktionsmedizinischen Technik mit den höchsten Erfolgschancen – sei es IUI, IVF oder ICSI.
IVF Baden Baden
Wann wird ein Spermiogramm empfohlen?
Diese Analyse wird empfohlen, wenn ein Paar seit über einem Jahr erfolglos versucht, schwanger zu werden, oder vor Beginn einer Fruchtbarkeitsbehandlung. Sie ist auch sinnvoll für Männer, die ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten – etwa vor einer Operation, einer onkologischen Behandlung oder im Rahmen eines Vorsorgechecks.
Empfohlen wird das Spermiogramm insbesondere in folgenden Fällen:
- Bei Paaren mit Verdacht auf männliche Fruchtbarkeitsprobleme.
- Bei Männern, die sich einer Operation oder Behandlung unterzogen haben, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann (z. B. Vasektomie, Chemotherapie oder Strahlentherapie).
- Bei Männern mit Risikofaktoren wie Hodenhochstand, Varikozele, Hodenentzündungen oder chronischen Erkrankungen.
- Zur routinemäßigen Abklärung bei Paaren, die nach 12 Monaten ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger geworden sind.
- Vor einer assistierten Reproduktion, um die geeignete Methode (TRA) zu bestimmen.
- Nach einer Behandlung gegen männliche Unfruchtbarkeit zur Kontrolle der Wirksamkeit.
- Als Standarduntersuchung vor der Kryokonservierung von Sperma zur Fruchtbarkeitserhaltung
Wie wird ein erweitertes Spermiogramm durchgeführt?
Vorbereitung: Der Patient sollte vor der Untersuchung 1 bis 3 Tage sexuelle Enthaltsamkeit einhalten.
Probenentnahme: Die Samenprobe wird durch Masturbation entweder in einem privaten Raum unserer Klinik oder zu Hause gewonnen. Dabei sind genaue Anweisungen zu befolgen, um die Gültigkeit der Probe sicherzustellen.
Laboranalyse: Unser spezialisiertes Team untersucht die Probe mit modernster Technologie und hochauflösender Mikroskopie.
Befundübermittlung: Innerhalb weniger Tage stellen wir einen ausführlichen Bericht mit einer individuellen medizinischen Auswertung zur Verfügung.
Warum ein erweitertes Spermiogramm wählen?
Wir wissen, dass die Entscheidung, eine Fruchtbarkeitsanalyse durchführen zu lassen, mit vielen Fragen und Unsicherheiten verbunden sein kann. Deshalb bieten wir dir bei IVF Baden-Baden ein vertrauliches, professionelles und zugleich einfühlsames Umfeld, in dem du dich von Anfang an gut aufgehoben fühlst.
Unsere spezialisierten Labore und erfahrenen Andrologen interpretieren die Ergebnisse des Spermiogramms individuell – unter Berücksichtigung nicht nur der Messwerte, sondern auch Ihren persönlichen und medizinischen Hintergrunds bzw. des ihrer Partnerin.
Wenn Sie den Wunsch haben, eine Familie zu gründen, und sicherstellen möchtest, dass alles in Ordnung ist, kann Ihnen ein Spermiogramm klare und wertvolle Antworten liefern. Vereinbaren Sie Ihren Termin und machen Sie den ersten Schritt mit uns.
Die IVF Baden-Baden bietet Ihnen einen persönlichen Expertenservice. Geben Sie uns für Ihre Anfrage ein paar wichtige Eckdaten zu Ihrem Behandlungsverlauf, so können wir uns auf das Gespräch individuell vorbereiten. Natürlich ganz unverbindlich und diskret!